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熊立新

要想搞清医改的来龙去脉，就有必要知道各种各样影响医改的重要因素，身处这些因素中的行行色色的各种角色，不同利益群体对医改的不同期待，以及代表他们利益的“发言人”所发出的不同声音。

1.公立医院群

公立医院管理群大多是过去近20年医改的最大赢家，项目资金、房屋基建、大型设备、药品推销、干部提拔甚至医生进修培训等等任何一个项目都是他们的财路，一些管理者将他们手中把握的这些权利发挥得淋漓尽致，他们中间很多人忙乎的不是百姓的健康而是守好自己的“聚宝盆”，巴不得老百姓的医疗问题都由他们来大包大揽。主要诉求："国家加大对医院的投入"，进步指数："--"。

至于受尽责难的公立医院的临床医生，他们对收入的诉求其实是情有可原的，依我所见，真正完全丧失良知的医生是很少的，他们同样痛恨那些贪官，只不过无可奈何而已，他们所拿的药品回扣或许只不过沧海一滴，在本质上他们也同样是百姓一员，无论如何，他们都是看病拿工资，老百姓都需要他们好好看病，将矛头对准医生是不正常的、不公道的。主要诉求："提高医务人员的待遇"，进步指数："+-"。

2.医商药商群

所谓医商就是挂医院的牌子干自己的勾当，说白了就是“挂羊头卖狗肉”。医商是医疗市场化典型的投机者，在他们的眼中利益高于一切，而挂知名医院这个“羊头”正是他们谋取非法高额利润的最大捷径，他们不应该付出的是给管理人员的“应酬费”，可付出可不付出的是铺天盖地的“宣传费”，盗用劫掠的是国家和公立医院的信誉资产，非法获取的是大把大把的钞票。主要诉求："不要管我"，进步指数："---"。

曾经辉煌一时的药商们实际上已经成为现行医改进程中的牺牲者，他们中间也有投机者，但背后更多的是普普通通的药品生产销售企业的基层员工，对于他们来讲如何把药卖出去是最重要的，只是在不合理的体质下让他们部分人有机可乘，顺便发了点横财，给老百姓带来了伤害，而他们对医改的影响是有限的也并不一定是绝对消极的。主要诉求："我要生存"，进步指数："-"。

3.民营医院群

尽管在各种因素的影响下为了生存和利润干了一些不光彩的事，与上述医商不同的是，民营医院的投资者、管理者主要并不是医疗市场化的投机者，在不完善的市场体质下，在不公平的竞争环境中，他们本质上是艰苦的拓荒者、创业者，他们对于打破医疗行业垄断，拓展医疗服务空间，方便群众就医等方面默默的奉献着，许许多多的民营医院还正在在承担着本应该由公立医院承担的老百姓基本医疗需求的重任。主要诉求："公平竞争"，进步指数："+"。

4.行政管理群

行政管理群既是医疗法规的制定者也是医疗改革的执行者，由于医改牵系多个部门，不同部门背后又代表着不同人群的利益，所以看似权利很大，实际上又没有那个部门形成真正的行政垄断，不过经他们“忽悠”出来的计划一定是能够照顾多方利益的“完美方案”，而百姓的利益能够得到多大考虑就要看那些高级公务员的自身素质了，个人认为，这是一群“和事佬”。主要诉求："给我权力"，进步指数："+-"。

5.国家领导群

国家领导群是医疗改革决定性力量，是改革成败的关键因素，至少作为普通百姓的我对目前的国家领导群是信得过的，只是担心他们背后那些并没有完全代表百姓利益的所谓“智囊”提供错误的信息，潜移默化的消极影响到医疗改革的质量！但相信“以人为本”的治国理念和构建“和谐社会”的崇高理想会给老百姓带来福荫！主要诉求："安定团结"，进步指数："+++"。

6.人民群众群

人民群众群是医疗改革强有力的推动者，也是理所当然的最大受益者，本应该是医疗改革绝对进步的力量，但这个力量在代表不同利益群体的“发言人”散布的迷雾中，在不同利益群体喋喋不休的争吵当中，被不同的意识和主张分解得支离破碎，很难发挥应有的作用，建议我们人民群众对待医疗改革的态度：“搞清情况、积极参与”。主要诉求："安居乐业"，进步指数："++"。

特别声明：本文的一些结论是经过推测得来，观点也仅代表个人主张。