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熊立新

青春痘是发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。西医认为其发病与雄性素相对增多、毛囊皮脂腺角化、细菌感染及炎症有关。主要通过抑制雄性素及皮脂分泌（安体舒通、甲氰咪胍等类雌激素）、软化角质（维甲酸、果酸）、抗炎（红霉素、四环素类抗生素）等途径加以控制。

《外科正宗》：“……总皆血热郁滞不散……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮……”，《医宗金鉴》：“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼……”，现在一般认为肺胃积热、脾胃湿热、气滞血瘀、冲任失调是其发病的主要原因。尽管现代中医对青春痘的认识更加丰富和完善，但都没有统一说法，可以肯定的是我们对青春痘的认识越清楚、对病因病机的解释越完善，对该病的治疗效果也就会更好、更透彻。

有人说，结了婚青春痘自然会好，如果这种说法属实，越来越多的已婚人士发生青春痘又该如何解释呢？近些年来，由于环境污染，工作压力，不良生活习惯等原因影响，人体肝脾肾的功能失调（类似西医的内分泌失调）越来越多见，使青春痘的发病率增高，发病范围和年龄也发生了一些改变，所以如果你已奔四而被告知患青春痘可千万不要觉得奇怪。

饮食对青春痘的影响通常被盲目夸大，有些医生让顾客这样不准吃，那样也不准喝，其实大可不必，事实上，炎症只不过是正邪斗争的一种反应，辛辣饮食虽可能诱发青春痘的炎症，但并不意味青春痘在本质上加重，在某种意义上短期轻微的炎症反应对疾病恢复健康是有利的，如果炎症被控制在一定范围内，还有可能使粉刺更容易排除，外用药更容易吸收。我们虽然不夸张饮食对青春痘的作用，但尽量不偏食和适当节制饮食仍然是有必要的。

目前中西医对青春痘的治疗效果都是不错的，但西医过于依赖抗生素，重在治标，具有明显副作用等缺点；中医主要通过调理脏腑功能平衡，达到扶正祛穴的目的，相对治本，是很好的治疗方法，但部分医生也过于依赖清热解毒药，与滥用抗生素情况类似，值得引起重视；生活美容主要通过产品和针清进行治疗，存在产品质量参差不齐，非选择性盲目针清等弊端。

医学美容换肤术在数十年前就用来治疗青春痘了，到目前仍然具有相当大的意义，主要用来治疗非炎症的严重粉刺和色素、疤痕等后遗症；特殊波长的光可以抑制炎症，毒副作用相对较小，但只能解决部分炎症问题，单独使用对青春痘的治疗是很不完善的，从疗效价格比来看有些得不偿失；光子嫩肤对青春痘患者皮肤毛孔粗大的治疗在目前还具有不可替代的优良作用。

许多患者就诊前使用过皮炎平之类的外用药是极其危险的，一切含皮质激素的外用药如：皮炎平，尤卓尔，皮康王等一概不推荐使用，即便它们可以短期内抑制炎症反应，遗留的不良后果肯定是不堪忍受的；芦荟对青春痘的治疗作用似乎也被夸大了，芦荟具有确定的抗炎，通便作用，可以缓解青春痘炎症，但它没有确定的融解粉刺作用，长期单一服用芦荟还可能发生毒副作用。

青春痘皮肤往往皮脂丰厚，不容易清洁，若清洁不彻底，皮脂便更容易堵塞角化，进而加重青春痘发生，正确的清洁方法是用洁面乳温热水洗脸，1-3分钟后再用轻轻冷水拍打面部，以利毛孔收缩，1日3-4次；除了油脂特别丰厚的青春痘皮肤，爽肤水也最好使用，因为更多的青春痘皮肤为油性缺水的混合性皮肤，粉刺因过油而增多，因缺水而干涩难出，很多治疗青春痘的产品又具有导致皮肤干燥脱皮的副作用，所以使用补水控油的爽肤水对青春痘的治疗是有帮助的；部分过于干燥的青春痘皮肤在炎症得到明显控制以后，还可以警慎的使用具有更强滋润补水作用的乳液，但不要使用以补油为主的润肤乳液。

一般来讲，青春痘皮肤不要全面部涂用保养型的霜剂，以免给皮肤太重的负担，防碍粉刺的排除；粉底、隔离霜、防晒霜等比较容易堵塞毛囊皮脂腺，在青春痘治疗彻底以前最好不要使用；青春痘皮肤在任何时候都禁止使用油脂过重的营养性化妆品；可以针对开放的粉刺、小浓头及成熟的炎症皮损可以进行针清，针清后应立即涂搽抗炎剂，避免盲目、粗暴、大面积针清。