浅谈中医标准化
作者:熊立新
中医的个性化是指针对不同的个体、体质在不同的天时、地理、社会、心理等条件下,实施不同的处理。中医的标准化是指将中医诊疗过程进行量化,使其具有通用性,便于推广。
大凡有规律的东西就是可以标准化的,标准化的过程就是总结规律的过程,既然中医理论可以指导临床治病防病,那就一定是有规律可循,中医的标准化或许有困难但并不是永远不能实现标准化。
其实,中医早就存在标准化的元素,《伤寒论》就蕴含类似西医病症处理系统的症状处理的思维。如果说西医标准化的核心是“病”,那么中医标准化的核心则可能是“证”。或许正是因为两者标准化的核心不同,所以导致两种同样重要的医学体系难以携手同进,甚至相互排斥、相互抵触。
由于个性化是中医的核心价值,所以导致在标准化过程中困难重重,很多人甚至强烈反对中医的标准化,说那样做会迷失中医的方向,这样的说法是不无道理的。值得注意的是,中医的标准化与个性化是一对特殊的矛盾体,而按照哲学思维,矛盾双方是相互制约、相互促进、相互转化的,中医标准化并不意味着必将失去其个性化。
百家学说丰富的内涵是中医宝贵的财富,而有时候,财富也可能成为糟粕,数千年积累反而有可能导致中医理论的营养过盛,形成中医理论自身的脾胃痰湿累积、脾气升降失调。对中医理论进行大刀阔斧的瘦身成为当务之急,我们可以辨证为基础建立标准,也可以疾病为基础建立标准,还可以专门针对体质来建立标准……。
或许我们的标准最终还是无法满足千变万化的临床需要,所以在一定时期还需要保留最传统的中医诊疗模式,让民间广泛存在的中医诊所来完成最为原始的个性化服务,或通过远程诊疗等方式来实现它。